患者,肺部,死亡率,白蛋白,干出

提問: 請問:腦干部位出血,手術后恢復的幾率有多少? 問題補充: 腦干部位出血,昏迷,做穿孔引流手術,手術后恢復的幾率有多少2009-12-28 16:50 提高懸賞20分 医师解答: 腦干出血是神經系統急重癥,其預后差,病死率高。 (2)腦干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右。腦干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右。其中腦干出血量超過20ml以上的死亡率更高。 (3)腦干出血量較少者(6~9ml左右),一般在大量應用白蛋白1~2周左右,意識障礙多有恢復,腦干功能障礙明顯好轉,生命體征趨于平穩。 (4)在中等量腦干出血(10~14ml左右)、癥狀較重者,大劑量持續應用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命體癥漸趨于平穩。 肺部感染是腦出血的并發癥之一。患者肺部感染危險因素包括: 發病重,發病后機體預防機能降低;患者多為中老年人,抗病能力較弱,容易發生院內交叉感染;患者有不同程度的吞咽困難,易引起誤吸;意識障礙,咳嗽反射遲鈍,口咽部及氣管的分泌物不能充分排出;因病情需要長時間絕對臥床,引起呼吸道肺部分泌物墜積;各種侵入性操作相對較多,如:鼻導管吸氧、插胃管、氣管插管使細菌帶入體內的機會增多。 預防要注意提供安全、舒適環境 將患者安置于安靜、整潔、舒適的病室中,定時開窗通風,濕式清掃,保持室內空氣新鮮,溫度在18℃~20℃,相對濕度在55%~60%,限制或減少人員控視,每日室內空氣紫外線消毒一次。需注意防止患者受涼,因寒冷可使患者氣道血管收縮、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,細菌容易侵入。保持口腔清潔,及時清除口腔分泌物和食物殘渣及嘔吐物,飲食上以半流質易消化的為宜,少量多餐,使胃能及時排空。對吞咽困難者予以鼻飼,為防止鼻飼物返流,鼻飼前應翻身,充分吸痰,鼻飼速度不宜過快,每次鼻飼不宜過多,鼻飼后短時間盡量不翻身、吸痰,以免引起嘔吐。 肺部感染出不出現,對急性期的腦出血來說不是關鍵。關鍵看是否進一步出血,腦水腫是否進一步加重,會不會腦疝形成,出血會不會抑制呼吸中樞。 腦出血的危險期一般來說第一周是最危險的,隨著出血量的加大和腦水腫的加重,患者的癥狀會逐漸加重,隨時有生命危險。能挺過7天關的只是少數。但是有的腦出血一般還要等癥狀緩解15天才算過了危險期。腦干出血腦干出血是神經系統急重癥,其預后差,病死率高. 腦干出血量在20ml以上的死亡率更高. 癥狀較重者,大劑量持續應用白蛋白一般需要3-4周左右,部分病人生命體癥漸趨于平穩. 肺部感染是腦出血的并發癥之一,需要積極治療.腦出血的危險期一般來說第一周是最危險的,隨著出血量的加大和腦水腫的加重,患者的癥狀會逐漸加重,隨時有生命危險.一般要等癥狀緩解15天才算過了危險期.根據您的敘述,目前患者已經度過了危險期,只要病情穩定,就可以回家治療,但是一定要護理好,要防止肺部感染,防止褥瘡等,如果病人不能進食,還需要進行鼻飼.
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